静脉补钾的引起疼痛的原因及处理方法

临床发现静点钾盐出现手臂剧痛、发凉等反应。

静脉滴注氯化钾引起的局部暂时性高钾，刺激血管壁引起局部疼痛，甚至发炎，需加以预防。

主要的处理方法有：

①采用糖盐水或生理盐水作溶剂补钾，可显著减少疼痛。

氯化钠可缓解补钾时的局部疼痛，其原因可能是钠离子使神经细胞超极化，使其兴奋性降低，痛阈增高所致。也可能是钠离子与钾离子竞争感受器上的膜受体，从而减轻钾离子的致痛作用。

参阅：1.阵明慧.静脉补钾局部疼痛缓解方法研究.中华护理杂志.2003.38：174。2.陈爱萍.静脉补钾缓解局部疼痛的方法探讨.内蒙古医学杂志.2004.36：69。

②高浓度氯化钾对静脉有很强的刺激性，故一定要减慢补钾速度，且深静脉滴注，如股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉等中心静脉。

主要原因为大静脉的血容量相对比小静脉要大，高浓度的氯化钾进入大静脉后有稀释缓冲作用，减少钾离子对静脉的刺激作用，也减少对心脏的刺激。因此补钾应选择周围静脉中较粗大者，必要时也可以使用股静脉。

对不能耐受者，应立即开通第二支静脉，各以原来一半的速度补钾。不论病人有无反应，不要在一支外周静脉中以大于2.24g/h的速度补钾，以免发生静脉炎。

③有报道，利多卡因热敷在避免和缓解静脉补钾疼痛中起到重要作用。

氯化钾输入血管内后除自身的物理刺激外，尚可引起体内神经介质如肾上腺素、5-羟色胺等物质不同程度的升高，加重疼痛。

而利多卡因阻止这种通透性的改变和温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性，以达到局麻作用。因此，利多卡因扩张血管、麻醉止痛可减轻氯化钾注射液对浅表静脉刺激，效果显著。

参阅：1.Morrill GB，Katz Mn The use of lidocaine to redu∞the pain induced by potassium chloride infusioll.J Intrav∞Nurs.1988.11：105。 2.煜东．静点药物静脉炎和疼痛发生机理的探讨及防治方法.中华护理杂志.1997.32：717.